Повышенное артериальное давление (АД) не всегда является самостоятельным заболеванием. В некоторых случаях оно возникает как следствие другой патологии, которую можно вылечить. Об этом рассказала профессорка кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ Елена Григоренко, передает «Медвестник».
«Скрининг всех пациентов с синдромом повышенного АД на предмет выявления вторичной гипертензии невозможен и экономически неэффективен. Однако в случае вторичных форм гипертензии часто при первичном медицинском контакте врача и пациента могут быть получены клинические данные, которые предполагают специфическую причину повышения АД», — рассказала специалистка.
К таким признакам относятся плохо контролируемое давление, несмотря на прием четырех препаратов, развитие сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета или болезней почек у людей моложе 40 лет с нормальной массой тела, приступообразное повышение давления, снижение уровня калия в крови, а также ухудшение функции почек после начала приема некоторых гипотензивных препаратов.
Чаще всего причиной вторичной гипертензии становятся первичный гиперальдостеронизм, заболевания почек и поражение почечных артерий. Реже повышение давления связано с синдромом Иценко — Кушинга, феохромоцитомой или коарктацией аорты, рассказала Григоренко.
Первичный гиперальдостеронизм — это заболевание, при котором надпочечники вырабатывают слишком много гормона альдостерона. Из-за этого повышается артериальное давление, а организм теряет калий.
Это одна из наиболее распространенных причин вторичной гипертензии. В отличие от обычной гипертонии, такое состояние требует специального лечения — медикаментозного или, в некоторых случаях, хирургического.
Медик подчеркнула, что на сегодняшний день не существует «общепринятого, экономически эффективного диагностического алгоритма» для выявления первичного гиперальдостеронизма.
Так, до 80% пациентов с этой патологией не получают лечения, воздействующего на причину заболевания, а примерно у трети диагноз устанавливают уже после развития необратимых осложнений со стороны сердца, почек или головного мозга.
По словам Елены Григоренко, лечение вторичной гипертензии включает не только препараты для снижения давления, но прежде всего устранение причины, вызвавшей его повышение, а также коррекцию факторов сердечно-сосудистого риска.
