Привычные советы для здорового образа жизни — снижение веса, отказ от алкоголя, контроль холестерина — хорошо работают для профилактики заболеваний, но не всегда подходят людям, которые уже серьезно больны. С чем это связано, в статье для The Conversation рассказывает профессор британского Университета Раскина Джастин Стеббинг.
Это противоречивие получило название «парадокс Куомо» — по имени профессора Рафаэля Куомо из Университета Калифорнии в Сан-Диего. Он первым проанализировал многочисленные исследования и заметил, что вредные для здоровых людей факторы — лишний вес, умеренное употребление алкоголя, повышенный холестерин — иногда связаны с лучшей выживаемостью у пациентов с раком или сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Суть парадокса в том, что подход к питанию и образу жизни должен меняться в зависимости от этапа болезни: до заболевания главная цель — снизить риск проблем со здоровьем, а уже после диагноза приоритет смещается на сохранение силы, мышечной массы, переносимость тяжелого лечения и предотвращение осложнений. Например, у пациентов с раком лишний вес и мышечная масса помогают легче пережить химиотерапию или операцию и справиться с резкой потерей веса, которая часто сигнализирует о серьезном ухудшении состояния.
С алкоголем наблюдается похожая картина: хоть регулярное употребление повышает риск рака, исследования показывают, что легкое или умеренное потребление у некоторых пациентов после диагноза связано с такими же или даже лучшими результатами, чем полный отказ от спиртного. Это может объясняться особенностями образа жизни таких людей, а также тем, что часть больных перестает пить уже после появления симптомов, что влияет на статистику.
Холестерин тоже показывает неожиданные закономерности. У пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми проблемами очень низкий уровень этого вещества иногда указывает на общие проблемы со здоровьем — воспаление, недоедание или нарушения работы печени. В таких случаях низкий холестерин является лишь симптомом болезни, а не повышает ее риск сам по себе. В итоге формируется U-образная зависимость: и слишком высокий, и слишком низкий холестерин связаны с повышенной смертностью.
Вывод Рафаэля Куомо таков: после постановки диагноза стандартные профилактические рекомендации могут быть неэффективны. Питание и образ жизни должны подбираться индивидуально, с учетом стадии болезни, лечения и общего состояния организма. Главная задача пациента — сохранить силу, мышечную массу и качество жизни, а не просто следовать «здоровым» нормам.